Influence du sexe du patient sur les caractéristiques cliniques, évolutives et pronostiques des cancers différenciés de la thyroïde

Les cancers differencies de la thyroide sont rares. L’âge median au diagnostic est habituellement compris entre 45 et 50 ans, le taux de mortalite augmente regulierement avec l’âge, les rechutes locoregionales et les metastases sont plus frequentes apres 45 ans. Notre etude compare les caracteristiques cliniques, evolutives et pronostiques entre deux groupes de cancer differencie de la thyroide : le groupe A = 345 patients âge moins de 45 ans (281 femmes/64 hommes, 230 papillaires/115 vesiculaires) ; le groupe B = 189 patients âge plus de 45 ans (160 femmes/29 hommes, 93 papillaires/96 vesiculaires). La repartition des sexes est similaire entre les 2 groupes, celles de la repartition des types histologiques est significativement differente (equilibree dans le groupe B, predominance des formes papillaires dans le groupe A). La classification tumorale est similaire, l’envahissement ganglionnaire est plus important dans le groupe A (18,8 % vs 8,9 %). Les metastases sont plus presentes dans le groupe B (18,5 % vs 6,9 %). Le stade TNM initial etait significativement different (predominance des stades 1 pour le A et des stades 3 et 4 pour le B). Les rechutes locoregionales et ganglionnaires etaient similaires, les taux de recidive metastatiques etaient significativement plus importants dans le groupe B (27,5 % vs 11 %). Apres un recul de 35 ans (A) et de 27,6 ans (B), les taux de survie globale etaient meilleurs dans le premier groupe (92,1 % vs 72,9 %). Conclusion L’âge au diagnostic de plus de 45 ans est un facteur de mauvais pronostic des cancers differencies de la thyroide.