Tratamiento de hepatitis C y psicosis: a propósito de dos casos clínicos

El virus de la hepatitis C (VHC) es laprincipal causa de patologia hepatica El tratamientohabitual para la infeccion cronica del VHC es la combinacionde interferon (IFN) pegilado alfa y ribavirina.Los efectos adversos psiquiatricos asociados a dichotratamiento son: ansiedad, depresion, mania, deliriumy psicosis (aunque esta es poco habitual).Los pacientes con enfermedades mentales graves y/oadicciones a sustancias presentan respuestas virologicasal tratamiento para la infeccion por VHC similaresa la poblacion general. No existen datos definitivosque avalen que estos pacientes no puedan ser tratadose incluso retratados aun cuando el tratamiento inicialno haya sido eficaz o hayan sufrido descompensacionespsicoticas atribuibles al mismo, aunque si seaconseja hospitalizar al paciente para poder hacer uncontrol mas estrecho. Los pacientes diagnosticadosde psicosis cronica no deben ser excluidos si estan establespsicopatologicamente, realizan un seguimientopsiquiatrico regular, presentan una buena adherenciaal tratamiento y disfrutan de un ambiente contenedor.La decision debe tomarse de forma individualizada.El tratamiento de los sintomas psicoticos producidospor el tratamiento con IFN alfa y ribavirina consisteen cesar el tratamiento antiviral e introducir antipsicoticos.En la mayoria de los casos los sintomas remiten,pero hay descritos casos resistentes.