Apport de l’hypnose dans le traitement endovasculaire des anévrysmes de l’aorte abdominale

Objectif L’exclusion endovasculaire des anevrysmes de l’aorte abdominale est associee a une reduction de la mortalite et morbidite precoces. En vue d’une reduction supplementaire du risque, notamment celui lie a l’anesthesie generale (AG), l’hypnose semble representer une alternative, chez les patients a haut risque. L’objectif de cette etude est d’evaluer la contribution de l’hypnose associee a l’anesthesie locale (AL) dans cette chirurgie. Patients Tous les patients ayant beneficie d’une implantation d’endoprothese aortique sous-renale ou fenetree/branchee sous hypnose + AL de janvier 2013 a decembre 2015 ont ete inclus retrospectivement (n = 28). Une cohorte-controle de patients sous AG ayant ete operee durant la meme periode (n = 43) a ete constituee. Les donnees peri-operatoires ont ete collectees dans une base de donnees renseignee prospectivement. Resultats Vingt-huit patients (âge moyen 70,9 ans) ont ete inclus dans le groupe hypnose, versus 43 patients (âge moyen 75 ans) dans le groupe controle. Le suivi median etait de 2,8 ± 1,9 ans. Les caracteristiques des groupes (demographie, comorbidites, anatomie) etaient comparables. Huit (28 %) endoprotheses dans le groupe hypnose et 14 (32 %) dans le groupe AG etaient supra renales. Aucune difference significative n’a ete retrouvee en termes de duree de sejour en soins intensifs (p = 06), de survenue d’endofuites, de reintervention, ou de mortalite a 30 jours (p = 1,00, p = 0,73, et 0,24, respectivement). Le groupe hypnose a beneficie d’un usage significativement moindre de noradrenaline (0,04 ± 0,1 mg.h-1 vs 1,2 ± 4,0, p  Conclusion L’hypnose pendant le traitement endovasculaire des anevrysmes de l’aorte n’a pas d’impact negatif sur les resultats cliniques. Elle semble reduire la necessite de recours aux vasopresseurs, ainsi que la duree operatoire et de sejour hospitalier.