Utilisation de la vasopressine lors d'états de choc et d'arrêts cardiaques : Soins intensifs

Certains etats de choc distributif deviennent refractaires aux catecholamines vasoconstrictrices, en particulier a la norepinephrlne. Dans cette situation, la vasopressine, qui exerce de puissants effets vasoconstricteurs independamment de l'activation de recepteurs adrenergiques peut constituer une alternative therapeutique. Cet article passe en revue la physiologie et la pharmacologie de la vasopressine dans les situations de choc et lors d'arrets cardiaques. De nombreux travaux montrent que la vasopressine augmente la pression arterielle lors de choc refractaire, et favorise la reprise d'une activite cardiaque spontanee lors d'arret cardiaque. Par contre, une amelioration de la survie des patients par la vasopressine n'a pas pu etre etablie a ce jour. De plus, ses effets au cours du choc sur la perfusion sanguine reglonale (en particulier splanchnique) sont encore mal connus.