Pseudoictus en el código ictus. Frecuencia, diagnóstico, tratamiento y destino

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia, evolucion temporal, clinica, diagnostico, tratamiento trombolitico y destino de pseudoictus (PI) atendidos como Codigo Ictus. Identificar las variables que permitan diferenciar ictus de pseudoictus. METODO: Estudio prospectivo de serie consecutiva de pacientes atendidos como Codigo Ictus (CI), durante 50 meses, empleandose TC Craneal como neuroimagen: 1o Periodo (1/11/2008-30/11/2010) con criterio SITS-MOST y 2o periodo (1/12/2010-31/12/2012) se amplia ventana temporal y se suprime limite de edad .El diagnostico se agrupa en 2 categorias: ictus - transitorio o establecido- que incluye infartos cerebrales, ataques isquemicos transitorios y hemorragias intracerebrales - y pseudoictus . RESULTADOS: De los 1450 CI activados 288 son pseudoictus: 19,9 % ( IC 95%: 17,7%-21.9% ), tienen menor edad y mayor presencia de mujeres. En el 2o periodo los mayores de 80 anos aumentan su frecuencia ( 22,9%vs 6,1%,p Los diagnosticos mas frecuentes en PI son: crisis epilepticas 25,6% (IC 95%: 18,2%-28,3%), sincopes 16,8% (12,1%-21,5%) y encefalopatia por enfermedad sistemica 16,4% (11,7%-21,1%). Los factores de riesgo tradicionales no difieren entre PI vs ictus, la NIHSS es menor (mediana 1[0-2] vs 6[2-13] p 3 PI, el 1,0% (IC 95%: 0,2- 3,0%), sin complicaciones, representando el 1,2% de los 257 trombolisados. El 42,1% (36,1%-48,1%) de PI ingresan en el hospital, y 47,4% es seguido por neurologia . CONCLUSIONES: El diagnostico de pseudoictus es frecuente y basicamente clinico, donde una valoracion neurologica experta es recomendable. La inclusion de mayores de 80 anos no aumento los PI. Palabras Claves : Codigo ictus, diagnostico, enfermedad cerebrovascular, pseudoictus; trombolisis; Key Word : cerebrovascular disease, differencial diagnosis, stroke code; stroke mimic, thrombolysis.