Riesgos potenciales de la estimulación nerviosa eléctrica cubital para monitorización de la transmisión neuromuscular: reporte de un caso de polineuropatía amiloidótica familiar

Resumen La polineuropatia amiloidotica familiar (PAF) por transtiretina es una enfermedad dominante autosomica rara que provoca depositos sistemicos de amiloides. Afecta al sistema nervioso y se caracteriza por neuropatia progresiva de tipo sensorial, motora y autonomica. Los pacientes con PAF requieren a menudo cirugia y cuidados anestesicos para transplante hepatico e implantacion de cardioversores-desfibriladores/marcapasos. La neuropatia periferica es un hallazgo comun, aunque no existen casos reportados sobre su interferencia en la monitorizacion de la transmision neuromuscular de la anestesia. Reportamos el caso de un paciente con PAF en el que la falta de concienciacion y los factores de distraccion condujeron a la malinterpretacion de la monitorizacion neuromuscular y originaron sedacion y ventilacion innecesarias en la unidad de cuidados post-anestesicos. PAF puede interferir con la monitorizacion neuromuscular habitual del nervio cubital. Los anestesiologos deben estar al tanto del compromiso neuromuscular potencial para encontrar la mejor localizacion de la monitorizacion en cada paciente. En este caso sugammadex fue seguro y fiable para el antagonismo del bloqueo neuromuscular del rocuronio, a pesar de la falta de monitorizacion cuantitativa adecuada.