Tumores conjuntivos-vasculares del mediastino

Se trataron, entre 1970 y 1993, 31 tumores conjuntivovasculares, sobre un total de 284 tumores del mediastino: 19 eran hombres con una edad promedio de 38 anos; 21 (67,7 por ciento) fueron benignos (10 lipomas; 5 fibromas; 1 mixoma; 1 condroma; 2 linfangiomas quisticos y 2 mesoteliomas benignos) y 10 (32,3 por ciento) malignos (1 liposarcoma; 2 lipomixosarcomas; 3 fibrosarcomas; 1 sarcoma de Ewing; 1 hemangiopericitoma maligno y 2 reticulosarcomas). Salvo 1 fibrosarcoma y los 2 reticulosarcomas, todos los otros se trataron quirurgicamente. De los benignos fallecio un lipoma gigante por inexpansibilidad pulmonar postoperatoria. Los malignos fallecieron todos a largo plazo, con mejor "confort" postoperatorio en algunos. El diagnostico es dificil, a veces, en especial en lo referente a su eventual naturaleza maligna. En algunas localizaciones se plantea diagnostico diferencial con otras patologias mediastinales: hernias de Morgagni en los previscerales inferiores, neurogenicos en los mediastinales posteriores, otras formaciones quisticas en los linfangiomas quisticos. En los linfangiomas quisticos podria indicarse tratamiento por videotoracoscopia. En los restantes, inclusive malignos, esta indicada la exeresis quirurgica, por la ineficacia de otros tratamientos. En tumores muy grandes puede plantearse la reseccion en dos tiempos para facilitar la readaptacion pulmonar. En tumores muy grandes e invasivos conviene efectuar reseccion parcial pero mas segura (AU)