Mise à jour des recommandations sur la toxicité rétinienne des antipaludéens de synthèse

Resume Introduction Les recommandations concernant le depistage de la toxicite retinienne des antipaludeens de synthese (APS) ont recemment ete revues par l’American Academy of Ophthalmology, suite a de nouvelles donnees publiees sur la prevalence de la toxicite, les facteurs de risque, la localisation de l’atteinte et l’efficacite des tests de depistage. Methodes revue de la litterature. Resultats et discussion Le risque de survenue d’une retinopathie aux APS depend de la dose journaliere et de la duree du traitement. Aux doses recommandees, le risque est inferieur a 1 % a 5 ans, inferieur a 2 % a 10 ans mais augmente a environ 20 % apres 20 ans de traitement. La dose journaliere maximale recommandee est de 5,0 mg/kg pour l’hydroxychloroquine et 2,3 mg/kg pour la chloroquine. Les deux principaux facteurs de risque de survenue d’une toxicite aux APS sont la dose journaliere et la duree du traitement. La presence d’une pathologie renale et un traitement par tamoxifene sont egalement des facteurs de risque importants. Un examen initial doit etre realise lors de l’instauration du traitement pour eliminer une maculopathie pre-existante. Le depistage est ensuite annuel et debute a partir de la 5 e annee de traitement. Les deux examens recommandes pour le depistage sont le champ visuel automatise et l’OCT-SD. L’ERG multifocal et le cliche en autofluorescence ne sont realises que secondairement pour confirmer l’atteinte.