SFCP-044 – Chirurgie plastique – Intérêt de la mise en place précoce de drains transtympaniques et du suivi otoscopique dans la prise en charge otologique des fentes palatines et labio palatines opérées. à propos de 40 patients

Les pathologies tympaniques sont bien plus frequentes chez les patients presentant un fente palatine que dans la population generale. Apres une revue de la litterature nous retrouvons les pathologies suivantes : – L’otite sereuse dans 50 a 95 % des cas – Une perforations tympaniques dans 11 a 15 % des cas – Une retraction tympaniques pathologiques dans 5 % des cas – Un cholesteatome dans 1 a 3 % des cas Notre attitude consiste a etablir un suivi otoscopique bi annuel et une mise en place de drains transtympaniques de petite taille en titane de facon precoce et quasi systematique jusqu’a l’age de 6 ans. La petite taille de ces aerateurs permettent une attitude vis a vis de l’eau strictement normal 4 jours apres la mise en place, et limite considerablement les perforations residuelles. Nous avons realise une etude retrospectives de 80 tympans avec 5 ans minimum de recul de notre serie de fentes palatines ou labio-palatine syndromiques ou non, analysant les complications tympaniques. L’âge des patients est compris entre 5 et 40 ans. Le nombre moyen de procedure de mise en place est de 4 avec une premiere insertion lors de la chirurgie de reparation de la fente a 7 mois en moyenne. Selon notre experience la mise en place de ces drains transtympaniques ameliore de facon significative les complications tympaniques : – L’otite sereuse est presente dans 95 % des cas mais inferieure a deux mois, les drains n’etant plus en place. – Les perforations tympaniques : 4 % des cas – Les retractions tympaniques : 2 % des cas. – Les cholesteatomes : 1 % des cas necessitant une prise en charge chirurgicale. Ce type d’aerateur presente malgre tout l’inconvenient d’une duree de vie moyenne inferieure aux autres types de drains (8 mois), necessitant une surveillance tympanique semestrielle. En conclusion le suivi otologique des fentes palatines operees est surement un enjeu important a moyen et long terme. Les complications sont parfois redoutables et peuvent etre evitees par une mise en place repetee de drains transtympaniques et une surveillance reguliere.