Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST chez les jeunes adultes : le bilan de thrombophilie a-t-il un intérêt ?

Resume Contexte Les caracteristiques lesionnelles coronaires ainsi que la thrombogenicite du patient peuvent expliquer la survenue d’evenements coronariens. Chez les sujets jeunes, les conditions locales sont habituellement moindres et la thrombogenicite pourrait jouer un role plus significatif. La realisation d’un bilan de thrombophilie se justifierait chez les sujets les plus jeunes et pourrait conduire a modifier la prise en charge therapeutique. Objectif Evaluer la prevalence de la thrombophilie et les modifications therapeutiques chez les adultes d’âge ≤ 55 ans admis pour un syndrome coronarien aigu avec sus-decalage du segment ST (SCA ST+). Methodes De janvier 2013 a janvier 2017, les donnees de tous les patients d’âge ≤ 55 ans avec un SCA ST+ admis en urgence ont ete retrospectivement extraites de notre base de donnees. Un bilan de thrombophilie avait ete realise selon l’orientation clinique (presence ou non de facteurs de risque cardiovasculaire [FRCV]), biologique et/ou angiographique. Resultats Un total de 133 patients ≤ 55 ans avec un SCA ST+ ont ete inclus. Un arret cardiaque est survenu chez 15 patients (11 %). Aucun ou un seul FRCV etait note chez 47 patients (35 %). Un tabagisme actif etait retrouve chez 93 patients (70 %), une addiction aux drogues (cannabis, cocaine) chez 19 patients (14 %). Un sous-groupe de 51 patients (38 %) a beneficie d’un bilan de thrombophilie. Les patients avec un bilan de thrombophilie etaient plus jeunes, moins souvent tabagiques et presentaient moins de FRCV que les patients sans investigation ( p n  = 51), les resultats biologiques ont montre au moins une anomalie chez 22 patients (43 %) et un ajustement de la therapeutique a ete fait chez 6 patients (12 %). Conclusion La recherche d’un facteur de thrombophilie chez les jeunes adultes avec SCA ST+ permet de mettre en evidence une anomalie dans 43 % des cas. Sa mise en evidence peut amener a modifier le traitement antithrombotique.