Prise en charge de nouveau-ne apres cesarienne au bloc operatoire de la clinique de gynecologie et d’obstetrique du CHU Sylvanus Olympio de Lome

Objectifs: Determiner la frequence des accouchements par voie haute et leur indication, evaluer l’etat clinique du nouveau-ne et en deduire les elements susceptibles d’ameliorer la prise en charge de celui-ci. Patients et Methodes: Il s’agit d’une etude prospective de 255 nouveau ne extraits par cesarienne a la maternite du CHU-Tokoin du 10 septembre au 10 novembre 2008. L’analyse des indications de cesarienne, de la frequence de l’anesthesie rachidienne et de l’anesthesie generale, de l’intervalle entre l’induction anesthesique et l’extraction du foetus, des scores d’APGAR, de la correlation entre les indications et types de reanimation neonatale ont compose l’etude de la prise en du cesariennes. Resultats: la frequence des accouchements par voie haute (cesarienne) est de 20,53% des cas. Cette etude a revele que 70,2% des cesariennes ont eu un âge gestationnel superieur a 37 Semaines d’amenorrhee. La souffrance foetale aigue (38,4%) ; l’uterus cicatriciel (22,4%) ; l’eclampsie et la preeclampsie (12,5%) ; presentation de siege (6,3%) sont les principales indications de la cesarienne. La rachianesthesie est la technique anesthesique prioritairement pratiquee 4/5 contre 1/5 de l’anesthesie generale. L’AG est apparue plus depresseur de la capacite adaptative neonatale que la rachianesthesie. Le protocole anesthesique I est le plus pratiquee (95,91%) et le plus depresseur que le protocole II d’AG ; Les indictions de reanimation neonatale des cesariennes a donne 66,7% de bon resultat. Conclusion: La prise en charge du nouveau ne apres cesarienne ne doit pas etre considere comme un acte banal. Elle doit etre precoce, adequate et realisee par un personnel qualifie pour prevenir les risques et agressions chez le nouveau ne puis qu’elle souffre de manque de personnels qualifies, d’une bonne organisation et de materiel adapte. Mots cles: Cesarienne, nouveau ne, Lome English Abstract Objectives: To determine the frequency of high deliveries and their indication, evaluate the clinical status of the newborn and deduce the evidence to improve the management of it. Patients and methods: this is a prospective study of 255 new born by caesarean in the maternity of the Tokoin CHU from September 10 to November 10, 2008. Analysis of the indications of Cesarean section, the frequency of spinal anesthesia and general anesthesia, the interval between the anesthetic induction and the extraction of the fetus, APGAR scores, correlation between indications and types of neonatal resuscitation have composed the study of decision-making in the caesarean section. Results: the frequency of childbirth (cesarean section) high through is 20.53% of cases. The study found that 70.2% of caesarean section had a gestational age greater than 37 weeks of amenorrhea. Acute fetal distress (38.4%); the scar uterus (22.4%), eclampsia and pre-eclampsia (12.5%); presentation of seat (6.3%) are the main indications of Cesarean section. Spinal anesthesia is primarily practiced anesthetic technique 4/5 against 1/5 of the general anesthesia. The general anesthesia has appeared more depressant neonatal adaptive capacity than spinal anesthesia. The anesthetic protocol I is the most practiced (95.91%) and more depressing than the protocol II of general anesthesia. The signs of neonatal resuscitation of cesarean sections gave 66.7% of good results. Conclusion: support the new born after caesarean section should not be considered a banal act. It must be early, adequate and carried out by personnel qualified to prevent risks and attacks in new born then it suffers from lack of qualified, good organization and adapted equipment. Keywords: cesarean section, new born, Lome