Congenital epulis of the newborn: difficult to diagnose but easy to treat. A case of unusual size.

: gno del tessuto connettivo la cui etiologia ed istogenesi risultano ancora dibattute. Si localizza a livello della mucosa gengivale ed origina dai tessuti che formano l’apparato sospensore dei denti (parodonto, osso alveolare, periostio alveolare esterno) e che, nell’adulto, puo determinare il riassorbimento del processo alveolare e l’erosione della radice dei denti. E molto frequente in un periodo avanzato della vita, prevalentemente nel sesso femminile, mentre e molto piu rara nella sua forma congenita. In questo caso si presenta come una tumefazione sottomucosa, in sede gengivale delle dimensioni massime di 1-1,5 cm senza alcun interessamento dell’osso sottostante. Presentiamo il caso di una neonata oltretermine da parto cesareo, in buone condizioni cliniche, giunta immediatamente dopo la nascita alla nostra osservazione per una enorme massa sporgente dalla sua bocca, ad origine dall’emiarcata dentaria superiore di sinistra. La massa interferiva con l’allattamento ma al momento non creava problemi respiratori. Questo quadro clinico suggeriva una diagnosi di epulide gigante congenita in diagnosi differenziale con teratoma. E stata quindi posta indicazione ad asportazione chirurgica della massa in anestesia generale mediante diatermobisturi, con cauterizzazione della base di impianto. Non si e registrata alcuna perdita di sangue intraoperatoria e la degenza post-operatoria e risultata priva di complicanze. Il materiale e stato inviato per esame istopatologico e immunoistochimico che hanno confermato la diagnosi di epulide congenita gigante. Nonostante non sia stata ancora chiarita l’eziopatogenesi di questo tumore e il ruolo degli influssi ormonali sulla sua comparsa e sul suo sviluppo e sebbene siano stati descritti casi di regressione spontanea, il trattamento d’elezione e l’escissione chirurgica precoce. Tuttavia, specie nei piccoli centri, per la rarita e le grosse dimensioni di presentazione, la diagnosi e spesso ritardata o errata, esponendo cosi i genitori del neonato ad inutili giornate di attesa e apprensione. E importante, pertanto, che tutti i pediatri e i chirurghi abbiano conoscenza di tale malformazione e siano consapevoli della semplicita e dell’efficacia del trattamento chirurgico, considerata la prognosi davvero eccellente di questa rara patologia.