Les raisons des arrêts prématurés des traitements par taxoïdes

Les taxoides apparaissent comme les cytotoxiques les plus prometteurs de ces dix dernieres annees, avec une activite etablie dans les cancers avances ou refractaires du sein et de l’ovaire. Malgre un developpement tres lent du a leurs nombreuses toxicites, l’arrivee de premedications codifiees semble limiter ces inconvenients. Apres deux annees d’utilisation (1996 et 1997) au Centre de lutte contre le cancer de Rouen, nous avons voulu savoir pour quelle raison les cures etaient arretees prematurement. L’objectif principal de cette etude a ete de determiner si les arrets prematures etaient dus a l’inefficacite des traitements ou a leur toxicite. Les arrets ont ete decides sur des criteres cliniques (aggravation, pas d’amelioration, allergie, toxicite), radiologiques et biologiques (dosages du CA 125 et du CA 15.3). Cent quarante et un dossiers ont ete etudies, et plus particulierement 39 dont le nombre de cures etait egal ou inferieur a 3 : pour le paclitaxel (21 patientes) : 17 arrets pour cause d’inefficacite, 2 pour toxicite et 2 deces ; pour le docetaxel (18 patientes) : 2 pour inefficacite, 5 pour toxicite, 10 deces et 1 perdue de vue. Si le nombre de deces colliges avec le docetaxel releve de biais de selection, ce produit est neanmoins arrete davantage pour des raisons de toxicite, alors que le paclitaxel l’est davantage pour inefficacite, lorsqu’ils sont prescrits a un stade avance des cancers du sein et de l’ovaire.