A CASE OF SPLENIC RUPTURE AND DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION (DIC) ASSOCIATED WITH INFECTIOUS MONONUCLEOSIS

症例は45歳，男性．咽頭炎症状が改善せず，当院内科を受診．内服処方を開始したが軽快せず，採血検査にて肝機能障害を認め，入院となった．入院7日目の朝から上腹部痛が出現し，ショック状態となった．腹部超音波およびCT検査の結果，脾破裂による腹腔内出血と診断し，血管造影下に塞栓術を施行した．塞栓術施行直後に心肺停止状態となり，蘇生したがその後再度心肺停止となり，再蘇生後緊急開腹手術を施行した．出血源は脾臓で被膜の脆弱化が顕著であり，脾臓を摘出した．抗体検査の結果からEBウイルスの初感染による伝染性単核球症と診断した．術後は血小板減少，凝固機能異常からDICを発症し，集中治療により救命したが，意識レベルの回復は認められなかった．1983年以降，脾破裂を合併した伝染性単核球症の本邦報告例は本症例が9例目であり，稀な例と考えられた．