Factores predictores de respuesta y revisión de la toxicidad cutánea de cetuximab y panitumumab en 116 pacientes

Resumen Introduccion y objetivos Cetuximab y panitumumab son anticuerpos anti-factor de crecimiento epidermico (anti-EGFR) usados para el cancer colorrectal metastasico. La mayoria de los pacientes desarrollan una erupcion papulopustulosa que podria predecir la respuesta tumoral. Ademas, producen otros efectos adversos cutaneos, por lo que hemos estudiado si estos tambien podrian ser predictores clinicos de respuesta. Asi mismo, hemos realizado una revision del tratamiento de la erupcion papulopustulosa, ya que no existen directrices basadas en la evidencia. Material y metodos Estudio retrospectivo de 116 pacientes. Se incluyeron pacientes afectos de cancer colorrectal metastasico en tratamiento con los anticuerpos anti-EGFR, cetuximab o panitumumab, en el Hospital Universitario Donostia. Resultados El 81,9% de los pacientes desarrollo la erupcion papulopustulosa, siendo el riesgo mayor y de mayor intensidad cuantos mas ciclos de anti-EGFR se administraban (p = 0,03). Todos los pacientes que obtuvieron una respuesta tumoral completa desarrollaron la erupcion. Cuanto peor era la respuesta tumoral, menor era la frecuencia de la erupcion (p = 0,03). Tambien se encontro una asociacion entre la xerosis y la respuesta tumoral (el 53,4% de los que obtuvieron respuesta tumoral desarrollaron xerosis, p = 0,002). El manejo de la erupcion papulopustulosa se llevo a cabo mediante un algoritmo desarrollado por nuestro servicio. Conclusiones En la practica clinica la erupcion papulopustulosa grave y la xerosis pueden ser predictores clinicos de buena respuesta al tratamiento anti-EGFR. Los pacientes con esta erupcion deben tratarse precozmente, ya que el tratamiento suboptimo de estos efectos secundarios puede conllevar un retraso en la dosis o su interrupcion.