Nouvelles données microbiologiques sur la sensibilité des pneumocoques à la lévofloxacine

L'utilisation progressive des nouvelles fluoroquinolones pour le traitement des infections respiratoires fait craindre l'apparition de souches bacteriennes resistantes, notamment de Streptococcus pneumoniae. En France, la part de prescription des quinolones est nettement en retrait par rapport a plusieurs grands pays. C'est le cas aussi pour les fluoroquinolones antipneumococciques, meme s'il y a une legere augmentation depuis un an. Apres l'inquietude suscitee par la publication en 1999 de deux etudes, l'une au Canada, l'autre a Hong Kong, suggerant des pourcentages de resistance des pneumocoques aux fluoroquinolones en augmentation, il apparait finalement que la frequence d'isolement de souches resistantes reste jusqu'a present tres faible, notamment en France, alors que la resistance a la penicilline et aux macrolides depasse 50 % dans la plupart des etudes. Les mecanismes de resistance de S. pneumoniae sont representes par des mutations chromosomiques qui peuvent diminuer l'affinite des cibles intrabacteriennes des fluoroquinolones que sont la topoisomerase IV et l'ADN gyrase, ou bien entrainer une augmentation de l'efflux actif. S'il est possible de rester aujourd'hui raisonnablement optimiste, il est neanmoins indispensable de mettre en oeuvre des mesures preventives concernant la prescription et l'hygiene afin de limiter le risque d'emergence et de dissemination de souches de pneumocoques resistantes aux fluoroquinolones.