Expérience de la technique de Delorme dans le traitement du prolapsus rectal permanent en Côte-d’Ivoire

Le but de cette etude retrospective etait d’evaluer les resultats anatomiques et fonctionnels de la technique de Delorme chez 16 patients en milieu chirurgical ivoirien. Il s’agissait de neuf hommes et de sept femmes d’âge moyen de 48,8 ans, presentant un prolapsus rectal exteriorise permanent. Douze patients etaient des constipes chroniques, et tous avaient une incontinence anale totale. L’intervention etait associee a une myorraphie posterieure des releveurs de l’anus chez neuf patients de plus de 50 ans. Un toucher rectal quotidien etait pratique a partir de j3 jusqu’a la sortie. Le suivi moyen etait de 24 mois. L’evaluation des resultats anatomiques etait basee sur la recidive, et celle des resultats fonctionnels sur l’etude de la constipation, de l’incontinence anale et de la dyschesie postoperatoire. Une rectorragie minime est survenue chez six patients (37,5 %), la mortalite etait nulle. Il n’y avait aucune fistule anastomotique ni stenose rectale. Une recidive observee a trois mois chez une patiente de 24 ans a ete traitee avec succes par myorraphie posterieure des releveurs. La constipation n’a ete ni amelioree ni aggravee, et aucun nouveau cas n’a ete observe. L’incontinence et la dyschesie postoperatoire ont regresse a 24 mois. Nos resultats anatomiques et fonctionnels etaient bons malgre nos indications elargies aux sujets jeunes. Cependant, la faiblesse de notre effectif ne nous permet pas de tirer des conclusions definitives en faveur de cette technique. Notre preference devra rester a la rectopexie avec ou sans colectomie. Cette methode de Delorme devra etre utilisee comme alternative a la rectopexie chez certains patients, chez qui la rectopexie est impossible.