Impact de l’immunonutrition orale sur la morbidité post opératoire : une étude de cohorte nationale

Introduction L’utilisation de l’immunonutrition, recommandee en France pendant sept jours avec chaque chirurgie digestive carcinologique majeure, est basee sur une diminution des complications post-operatoires. Son effet est actuellement controverse. L’objectif de cette etude etait d’evaluer a l’echelle nationale l’effet de l’immunonutrition preoperatoire sur la morbi-mortalite apres une chirurgie digestive carcinologique. Methodes Nous avons utilise un echantillon des donnees administratives de remboursement hospitalieres et de soins de ville (Sniiram). Nous avons inclus les patients operes d’une chirurgie oncologique entre 2012 et 2016. Les patients ont ete repartis en deux groupes avec ou sans prescription d’immunonutrition dans les 45 jours precedents la chirurgie. Le critere de jugement principal etait la morbidite post-operatoire a 90 jours ; les criteres secondaires etaient la duree de sejour et la mortalite. Une regression logistique et une analyse de survie ajustees sur la ponderation inverse du score de propension ont ete realisees pour obtenir des Odds ratio (OR) et des Hazard ratio (HR). Resultats Nous avons identifie 1771 patients, dont 72 % atteints de cancers colorectaux. L’immunonutrition etait remboursee pour 34 % ( n  = 606) des patients. Les patients du groupe immunonutrition etaient plus jeunes (67 ± 12 versus 69 ± 12, p p p Discussion/Conclusion A l’echelle nationale, l’utilisation preoperatoire de l’immunonutrition avant chirurgie digestive oncologique n’est pas associee a une reduction de la morbidite post-operatoire mais a une reduction de la duree de sejour. Ce dernier resultat est a analyser prudemment en raison d’un possible effet « centre ».