La valutazione dello stato di salute percepita: strumenti psicometrici ed econometrici

Introduzione : per la messa a punto di modelli decisionali in Sanita Pubblica appare sempre piu indispensabile collegare i tradizionali riscontri “oggettivi” (spesso insufficientemente sensibili perche molto dipendenti dal versante dell’offerta) della statistica sanitaria, alle attese/percezioni soggettive degli utenti ed alla valutazione del bene salute. Perseguendo la nostra ricerca dell’ “anello mancante” tra Epidemiologia, Sociologia ed Economia, abbiamo voluto saggiare le correlazioni tra uno strumento tipicamente psicometrico ed uno econometrico di valutazione soggettiva dello stato di salute. Obiettivo : confrontare profili e valori di salute ottenuti con uno strumento psicometrico (SF36) ed uno econometrico (Health Utility Index-HUI). Materiali e metodi: SF36 descrive lo stato di salute attraverso 8 scale: Salute Generale, Attivita Fisica, Ruolo Fisico, Ruolo Emotivo, Attivita Sociali, Dolore Fisico, Vitalita e Salute Mentale. L’HUI produce sia un profilo di salute con 8 scale (Vista, Udito, Parola, Cognitivita, Deambulazione, Uso delle mani, Emotivita e Dolore), sia uno score riassuntivo del livello di salute. I questionari SF36 e HUI sono stati somministrati a 98 studenti dell’Universita di Siena. I punteggi delle otto scale dei due questionari e lo score sono stati confrontanti mediante il Coefficiente di Spearman. Risultati : i punteggi raggiunti nelle 8 scale dell’HUI rientrano nel 95% dei casi nella fascia piu alta (0,9-1), mentre quelli dell’SF36 rientrano nella fascia 90-100 solo per il 36%. Piu discriminante sembra essere lo score (solo il 44% dei valori compresi nella fascia 0,9-1). La correlazione piu forte e quella tra scala Salute Generale e score (r=0,458). La scala Attivita Fisica e correlata con Deambulazione (r=0,382) e Dolore (0,312); Ruolo Fisico con Cognitivita (r=0,425), Deambulazione (r=0,332), Dolore (r=0,383) e score (r= 0,347); Ruolo Emotivo con Cognitivita (r=0,398); Attivita Sociali con Cognitivita (r=0,324); Vitalita con Cognitivita (r=0,382), Emotivita (r=0,432) e score (r=0,438); Salute Mentale con Cognitivita (r=0,426) e score (r=0,383). Conclusioni : l’HUI appare, alle risultanze preliminari, meno discriminante rispetto all’ SF36. Le scale dell’Area Fisica dei due strumenti sembrano correlare, cosi come quelle dell’Area Emotiva. La scala “Salute Generale” e correlata con lo score.