La mélioïdose, une maladie émergente dans la Caraïbe

Introduction La melioidose est une anthropozoonose bacterienne tropicale, due a un bacille Gram negatif saprophyte tellurique, Burkholderia pseudomallei . Elle est endemique en Asie du Sud et au Nord de l’Australie, mais des cas ont ete decrits sur le continent americain et aux Antilles. Bien que la culture sur milieux usuels de B. pseudomallei soit une technique sensible, seulement 11 cas de melioidose avaient ete recenses sur cette ile des Antilles depuis 1994. En 2016, deux nouveaux cas graves, ayant conduit a des deces, ont eu lieu suite au passage de la tempete tropicale Matthew. Materiels et methodes Revue retrospective de tous les cas de melioidose diagnostiques sur une ile de la Caraibe. Description des donnees cliniques et epidemiologiques. Resultats La melioidose a ete responsable d’infections systemiques, principalement chez des hommes, d’âge median 57 ans. Ces cas groupes ont ete diagnostiques a l’issue d’evenements pluviometriques abondants, chez des personnes sejournant dans la partie sud de l’ile plus sujette aux inondations. Tous les patients presentaient des comorbidites ou des plaies cutanees. L’antibiotherapie probabiliste prescrite initialement etait rarement adaptee au phenotype de resistance naturel de la bacterie. Cinq patients sont decedes, dont un homme jeune au retour d’un voyage sur l’ile. Conclusion La melioidose est une pathologie communautaire emergente aux Antilles. Elle survient sous la forme d’epidemies sporadiques, dans les suites d’episodes pluviometriques exceptionnels. La gravite de la pathologie est liee a son caractere opportuniste chez des patients presentant des comorbidites, et au potentiel invasif de la bacterie a l’origine d’une letalite elevee. Sa resistance naturelle aux antibiotherapies communautaires majore le retard a une prise en charge adaptee. Cette infection grave peut toucher le voyageur de retour des Antilles.