Nouvelles courbes de croissance & diagnostic de l’état nutritionnel chez l’enfant, quels impacts ?

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Depuis avril 2018, de nouvelles courbes de croissance (NCC) de reference sont diffusees a l’ensemble des professionnels de sante. Notre objectif est d’etudier l’impact de ces NCC sur le diagnostic de l’etat nutritionnel des enfants par rapport aux anciennes courbes de croissances (ACC). Materiel et methodes Etude realisee sur des donnees recueillies de mars 2017 a mai 2018, au CHU de Montpellier. Les criteres d’inclusion sont : enfant âge de 1 mois a 18 ans hospitalise depuis plus de 24 h dans les services de pediatrie. Les criteres d’exclusion sont : enfant non mesurable, refusant d’etre mesure ou pese, ou presentant un diagnostic de deshydratation. Pour chaque enfant a ete repertorie puis compare la taille moyenne attendue pour l’âge (T/A), le poids moyen attendu pour la taille (P/T), le poids moyen attendu pour l’âge (P/A) et l’IMC (enfant + 2 ans), avec les ACC puis les NCC. Le diagnostic de denutrition moderee et severe a ete etabli via l’indice de Waterloo, conformement aux recommandations francaises du PNNS et de la SFNEP. Resultats et analyse statistique Trois cent soixante et onze enfants ont ete inclus. Nous avons compare le diagnostic nutritionnel pose pour chaque enfant avec les ACC vs les NCC. Principaux resultats : + 5,4 % ( n  = 20) enfants denutris, + 16,3 % ( n  = 29) enfants en denutrition chronique, + 3,9 % ( n  = 9) enfants en denutrition severe. Les NCC semblent rapporter plus de cas de denutrition sur cet echantillon (+ 20 enfants), avec une augmentation notable de la denutrition chronique. L’IMC ne semble pas etre impacte tout comme les diagnostics de surpoids et d’obesite ( Tableau 1 ). Concernant les resultats en fonction de la specialite medicale : il semble y avoir une augmentation du nombre d’enfant denutris en chirurgie viscerale/urologie (+ 10 % soit 4 enfants), medecine generale/infectieuse (+ 8 % soit 5 enfants), et la neuro-pediatrie (+ 8,7 % soit 4 enfants). Les autres specialites ont peu ou pas de changement du nombre d’enfants diagnostiques denutris. Cependant, il nous semble necessaire d’avoir une cohorte plus importante afin de verifier si les specificites de diagnostic sont bien en lien avec la specialite medicale. Conclusion Les NCC semblent engendrer un depistage plus precoce de la denutrition des enfants, leur utilisation permettrait donc une optimisation de la prise en charge nutritionnelle.