Pronóstico al año de la hemorragia subaracnoidea cortical no traumática: Serie prospectiva de 34 pacientes

Resumen Introduccion Las hemorragias subaracnoideas corticales (HSAc) tienen numerosas etiologias. No hay estudios prospectivos que indiquen su evolucion a largo plazo. El objetivo de este trabajo es describir las caracteristicas clinicas y etiologicas de los pacientes con HSAc y conocer su pronostico. Metodos Estudio observacional, prospectivo y multicentrico. Se recogieron variables clinicas y radiologicas, y se siguio la evolucion al ano, observando la mortalidad, dependencia, tasa de resangrado y aparicion de demencia. Resultados Se incluyeron 34 pacientes (edad media 68,3 anos, rango 27-89). Los sintomas mas frecuentes fueron el deficit neurologico focal, con frecuencia transitorio y de repeticion, y la cefalea. El TAC fue patologico en 28 pacientes (85%). Se realizo RM cerebral en 30 pacientes (88%), con isquemia aguda en 10 (29%), sangrados antiguos en 7 (21%) y siderosis superficial en otros 2 (6%). Se encontro etiologia en 26 pacientes (76,5%): angiopatia amiloide (n = 8), ictus isquemico (n = 5), vasculitis (n = 4), encefalopatia posterior reversible (n = 2), trombosis venosa (n = 2), sindrome de vasoconstriccion cerebral reversible (n = 2), oclusion carotidea (n = 1), sindrome de Marfan (n = 1) y carcinomatosis meningea (n = 1). Durante el seguimiento fallecieron 3 pacientes (en 2 de ellos relacionado con la causa de la HSAc). Tres pacientes desarrollaron una demencia, 3 presentaron un hematoma lobar y otro una nueva HSAc. Conclusiones En nuestra serie las causas mas frecuentes de HSAc fueron la angiopatia amiloide, el ictus isquemico y la vasculitis. La HSAc tiene peor pronostico que otras HSA no aneurismaticas. Puede tener numerosas causas y su pronostico depende de la etiologia subyacente. En el anciano existe una frecuente asociacion con hemorragia intracraneal y deterioro cognitivo.