DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA HIPERPROLACTINEMIA.

La Prolactina (PRL) es una hormona de naturaleza proteica sintetizada y secretada en la hipofisis anterior. Esta hormona presenta un amplio espectro de acciones biologicas siendo su principal funcion la estimulacion de la glandula mamaria durante la lactancia. La hiperprolactinemia es el desorden hormonal hipofisario observado con mayor frecuencia en la practica clinica. Existen condiciones fisiologicas y patologicas que pueden producir una elevacion de la PRL. Las causas patologicas incluyen condiciones propias de la adenohipofisis, alteracion de la conexion hipotalamo/hipofisaria y desordenes sistemicos que condicionan un aumento en las concentraciones sericas de PRL. Los Prolactinomas constituyen el tumor pituitario mas comun y una de las principales causas de hiperprolactinemia. La causa mas frecuente de hiperprolactinemia de origen no tumoral se debe al uso de farmacos en especial los neurolepticos/antipsicoticos. La galactorrea y la disfuncion en la esfera reproductiva constituyen los marcadores clinicos de la hiperprolactinemia no fisiologica, sin embargo, un grupo de pacientes puede permanecer asintomatico. Dependiendo de la causa y las consecuencias de la hiperprolactinemia un grupo de pacientes requerira tratamiento. La causa desencadenante, edad, sexo y etapa reproductiva deben ser considerados al momento de la eleccion de la opcion terapeutica. En el presente articulo, basados en niveles de evidencia cientifica y la experiencia clinica de la Unidad de Endocrinologia del IAHULA, se describe el enfoque diagnostico y terapeutico de esta alteracion en diferentes grupos clinicos. Prolactin is a proteic hormone which is synthetized and secreted by the anterior hypophysis. This hormone has a broad spectrum of biological actions, but its main fuction is to stimulate mammary glands to induce milk production. Hyperprolactinemia is a hypohysis disorder which is frequently observed in the clinical practice. There are physiologic and pathologic conditions associated with the elevated production of PRL. The most common causes for pathological conditions include defects in the gland, alterations in the hypophysis/ hypothalamus conections and systemic disorders which precipitate elevated levels of serum PRL. The most frequent cause of non-tumoral hyperprolactinemia is due to medication side effects, specially antipsychotics and neuroleptic drugs. Galactorrhea and dysfunction of the reproductive axis are the main clinical markers of non- physiologic hyperprolactinemia, yet most patients may be asymtomatic. According to the cause and the clinical consequences some patients will require treatment for hyperprolactinemia. The triggering conditions, such as age, gender, and reproductive stage, must be taken into account when treatment is being considered. The present article, based on levels of scientific evidence and clinical experience in the Unit of Endocrinology, IAHULA, describes the diagnostic and therapeutic approach needed to handle such cases.