L’atteinte aortique au cours de la polychondrite chronique atrophiante

Resume Objectif Evaluer la prevalence de l’atteinte aortique dans la polychondrite atrophiante (PCA) ; determiner les caracteristiques cliniques et evolutives des patients qui presentent une aortite, une ectasie et/ou un anevrisme aortique au cours de la PCA. Methodes Un angioscanner aortique a ete realise chez 172 patients atteints de PCA et suivis dans 3 centres medicaux. Resultats Une atteinte aortique a ete rapportee chez 11 patients (6,4 %) avec un delai median de survenue de 2 ans apres le diagnostic de PCA. L’angioscanner a mis en evidence la presence d’une aortite isolee ( n  = 2) ; il a ete retrouve chez les 9 autres patients une aortite et un anevrisme ( n  = 2) ou une ectasie aortique ( n  = 1), un anevrisme aortique ( n  = 4) ou une ectasie aortique ( n  = 2) isoles ; les lesions aortiques etaient localisees au niveau de l’aorte thoracique ( n  = 6), abdominale ( n  = 2) et thoraco-abdominale ( n  = 4). L’evolution chez ces patients a ete comme suit : resolution ( n  = 3), amelioration ( n  = 3), stabilisation ( n  = 4) ou degradation ( n  = 1) de la localisation aortique. Cinq patients ont rapporte une rechute de la localisation aortique ; un patient est decede des suites d’une rupture de l’anevrisme aortique abdominal. Les facteurs predictifs de deces lie aux complications aortiques etaient la presence d’une aortite a l’angioscanner et la vitesse de sedimentation plus elevee. Les parametres predictifs de rechute aortique etaient la presence d’une aortite a l’angioscanner et la localisation aortique abdominale. Conclusions Cette etude souligne la gravite des localisations aortiques au cours de la PCA. Par ailleurs, la mise en evidence de facteurs predictifs d’un pronostic pejoratif de l’atteinte aortique, incluant la panaortite et l’elevation de la VS, pourrait justifier l’instauration d’un traitement plus agressif chez ces patients.