P3-40 Créativité dans la démence fronto-temporale : Une approche neuropsychologique et de neuro-imagerie

Introduction La creativite peut etre definie d’un point de vue neuroscientifique comme la capacite a realiser des productions a la fois nouvelles et adaptees au contexte. Cette definition souligne le lien crucial entre la creativite et les fonctions devolues au cortex prefrontal. L’importance du cortex prefrontal pour la performance creative a ete demontree dans plusieurs etudes d’imagerie fonctionnelle. Cette relation est egalement rapportee dans une serie d’articles decrivant la production artistique de patients avec demence fronto-temporale (DFT). Toutefois, de facon surprenante, ces travaux rapportent soit l’apparition, soit l’amelioration d’habilites artistiques apres l’installation d’une DFT. C’est pourquoi cette etude vise a etudier le rapport entre DFT et production creative par deux approches : 1) Neuropsychologique : les processus cognitifs de creativite sont-ils deteriores, ou facilites, dans la DFT ? 2) Neuroimagerie : quelles sont les regions cerebrales impliquees dans la performance creative ? Methodes Un ensemble de tests neuropsychologiques evaluant les fonctions “frontales” et un test valide de creativite (le Test de Torrance - Forme “Verbale” et Forme “Visuelle”) ont ete administres a deux groupes apparies de 17 sujets chacun : un groupe de patients DFT et un groupe de sujets controles sains. La perfusion cerebrale des patients DFT a ete evaluee par scintigraphie cerebrale (SPECT). Resultats Les performances des patients DFT aux tests de creativite (TTCT Verbal et TTCT Visuel) sont significativement reduites comparees a celles du groupe controle. L’analyse qualitative des reponses des patients DFT montre que certains aspects de la production creative, bien que quantitativement normaux, correspondent en fait a des atteintes cognitives et comportementales importantes, pathognomoniques du “syndrome frontal”. Par ailleurs, l’analyse des donnees SPECT montre que les scores de creativite sont correles a differentes regions prefrontales (BA 9, 10, 11, 47) et temporo-parietales (BA 20, 21, 22, 39, 40). Conclusion Nos resultats montrent que la production creative depend de l’integrite du cortex prefrontal. Ceci va a l’encontre de la notion de “facilitation paradoxale” de creativite des sujets DFT precedemment decrite dans la litterature.