A CASE OF TWO EPISODES OF HEPATIC PORTAL VENOUS GAS OCCURRING WITHIN TWO MONTHS

症例は65歳，男性．45歳時に大動脈弁置換術，以後抗血小板剤を内服中．平成21年秋，昼食後に突然腹痛が出現し救急受診．腹部造影CT検査で広範囲に小腸と大腸が拡張しており，上腸間脈静脈から門脈本幹，肝内門脈に血管内ガス像を多数認めた．また小腸壁の一部が造影不良であり，腸管壊死を疑い緊急手術を施行した．術中所見は腸管全体の拡張を認めたが明らかな壊死所見はなく，術後経過は良好で術後10日目に退院した．しかし，退院2カ月後に同様の症状で再受診し，CT検査で再度門脈ガス血症を認めた．腹膜刺激症状はなく前回と類似しており，厳重な経過観察で軽快して退院となった．原因として，抗コリン作用薬による腸管内ガスの貯留が疑われ休止したところ，その後は膨満感も消失しそれ以後は再発はない．今回われわれが検索したかぎり，短期間に繰り返し門脈ガス血症を発症した症例の報告は無く，極めて稀と思われたので報告する．