69. Estrategias de analgesia en cirugía cardíaca mínimamente invasiva vía toracotomía: Bloqueo paravertebral continuo frente a analgesia endovenosa

Objetivos Establecer la calidad de control analgesico de dos esquemas de analgesia: bloqueo paravertebral continuo (grupo BPVC) frente a analgesia endovenosa (grupo IV) tras cirugia cardiaca minimamente invasiva (CCMI) via abordaje de minitoracotomia (Heart-Port® e implante valvular aortico transcateter [TAVI] transapical). Material y metodos Estudio retrospectivo. Protocolo anestesico postoperatorio comun. Protocolos de analgesia mantenidos durante las primeras 48 h: grupo I V, infusion continua de cloruro morfico 0,5%/1-4 ml/h + paracetamol 1 g/6 h; grupo BPVC, infusion continua y dosis autoadministradas de ropivacaina 0,2% por cateter paravertebral introducido preope-ratoriamente (T4-T5) + paracetamol 1 g/6 h endovenoso. Variables postoperatorias: tiempo de ventilacion mecanica, estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) y hospitalaria global, incidencia de complicaciones. Resultados Cuarenta y ocho pacientes fueron incluidos en el estudio, 28 en el grupo IV (20 Heart-Port® y 8 TAVI transapical) y 20 en el grupo BPVC (14 Heart-Port® y 6 TAVI transapical). Ambos grupos resultaron comparables en las variables demograficas y preoperatorias. El tiempo de ventilacion mecanica y la estancia en UCI fueron significativamente menores en el grupo BPVC (Tabla 1). No se registraron eventos adversos en relacion con la aplicacion de cateter paravertebral en el postoperatorio. Conclusiones La analgesia por bloqueo paravertebral continuo es un procedimiento seguro y eficiente para el control analgesico en la CCMI por abordaje de minitoracotomia. Tabla 1. Tiempo de extubacion ≤ Estancia en UCI (dias) Estancia hospitalaria total (dias) 4 h > 4 h Grupo IV 28,6% 71,4% 2,42 ± 0,76 6,00 ± 3,39 Grupo BPVC 69,2% 30,8% 1,69 ± 0,85 5,69 ± 2,59 p < 0,024 0,013 0,038 0,327 Full-size table Table options View in workspace Download as CSV