Sténose gastrique cicatricielle isolée après ingestion de produit caustique

Resume Objectif Etudier les aspects diagnostiques et therapeutiques des stenoses gastriques isolees d’origine caustique. Patients et methodes Etude retrospective de huit dossiers de patients qui ont eu une stenose gastrique isolee, d’origine caustique de 1991 a 2009. Resultats Il s’agissait de six hommes et deux femmes, d’âge moyen 34,3 ans (21 a 48 ans). Le caustique etait de l’acide ( n  = 8), ingere accidentellement ( n  = 2) ou dans un but d’autolyse ( n  = 6). Le delai de consultation etait de deux jours pour deux patients et en moyenne de 60,8 jours (12 a 96 jours) pour six patients. Les huit patients avaient un amaigrissement ( n  = 6), des vomissements post-prandiaux ( n  = 4), une pâleur conjonctivale ( n  = 3), une satiete precoce ( n  = 2), des brulures retrosternales avec odinophagie ( n  = 2). La fibroscopie œsogastroduodenale (FOGD) a ete realisee le lendemain de leur admission, chez les deux patients qui ont consulte precocement. Une jejunostomie d’alimentation a ete posee puis ces patients ont ete revus respectivement a j21 et j35 avec un transit œsogastroduodenal (TOGD) et une FOGD de controle. Les six autres patients ont eu une FOGD et un TOGD dans des delais respectifs de deux jours (un a trois jours) et trois jours (un a cinq jours). Chez les huit patients les examens diagnostiquaient la stenose qui etait pangastrique avec microgastrie ( n  = 2), mediogastrique ( n  = 1), antropylorique ( n  = 4) et corporeo-antrale ( n  = 1). Un patient est decede a j7 de son admission. Le traitement chirurgical a ete realise en moyenne a j85 (74 a 123 jours) chez les sept patients restants. Il a consiste en une gastrectomie totale avec anastomose œso-jejunale sur anse en Y ( n  = 2), une gastrectomie partielle avec anastomose gastro-jejunale ( n  = 2) et une anastomose gastro-jejunale sans resection ( n  = 3). Avec un recul moyen de quatre ans, aucun patient n’avait de trouble de la deglutition. Conclusion Les stenoses gastriques isolees d’origine caustique sont rares. Les indications du traitement chirurgical sont fonction des resultats de la FOGD et du TOGD qui permettent de preciser le siege et l’etendue de la stenose.