Integriertes Versorgungsmanagement für chronisch erkrankte ältere Menschen in der eigenen Häuslichkeit: Evidenz aus Cochrane-Reviews

Die Anzahl multipel chronisch erkrankter Alterer steigt, und Multimorbiditat geht mit hoher Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen einher. Um Selbststandigkeit und Verbleib in der Hauslichkeit zu erhalten, wird zunehmend ein integriertes Versorgungsmanagement eingesetzt. Zur Wirksamkeit in der Zielgruppe der multipel chronisch erkrankten Alteren liegen aber kaum belastbare Daten vor. Bewertung der Wirksamkeit von integriertem Versorgungsmanagement bei Erwachsenen und Abschatzung der Ubertragbarkeit auf altere, multimorbide Personen in Deutschland. Systematische Literaturrecherche in der Cochrane Library mit Einschluss von Cochrane-Reviews (CR) zu (a) den 13 haufigsten Gesundheitsproblemen im Alter, mit (b) Komponenten des integrierten Versorgungsmanagements bei (c) Erwachsenen jeden Alters. Experten schatzten die Ubertragbarkeit der eingeschlossenen CR auf multipel chronisch erkrankte Altere in Deutschland ein. Aus 1412 Treffern wurden 126 CR eingeschlossen. Zur Endpunktkategorie Selbststandigkeit und funktionale Gesundheit zeigten 25 CR klinisch relevante Ergebnisse mit moderater Evidenzqualitat. Folgende Interventionskomponenten wurden – unter Berucksichtigung identifizierter Barrieren – als ubertragbar eingeschatzt und konnten fur ein effektives, indikationsspezifisch integriertes Versorgungsmanagement multipel chronisch erkrankter Alterer herangezogen werden: (1) korperliche Aktivierung, (2) multidisziplinare Interventionen, (3) das Selbstmanagement verstarkende Interventionen, (4) kognitive Therapieverfahren, (5) telemedizinische Interventionen und (6) Disease-Management-Programme. Die identifizierten Komponenten sollten in versorgungs- und patientennahen randomisierten kontrollierten Studien auf Wirksamkeit bei gebrechlichen Alteren gepruft werden.