Paresia ascendente como comienzo de inusual asociación entre miopatía autoinmune necrosante y lupus eritematoso sistémico

Resumen El paciente, un hombre de 45 anos de edad, ingreso a Emergencias debido a un padecimiento actual que inicio 15 dias antes de forma insidiosa y curso progresivo. Comenzo con debilidad simetrica y dolor en los pies y los tobillos, que se extendio hacia arriba hasta las rodillas. Mas tarde, el dolor progreso a paraparesia, mostrando niveles de creatincinasa de 44.270 U/L e insuficiencia respiratoria que requirio ventilacion mecanica. Se llevaron a cabo una electromiografia y un biopsia muscular del cuadriceps. El paciente respondio a la corticoterapia en pulsos y a manejo de soporte. La presentacion de paralisis ascendente sugirio el diagnostico de sindrome de Guillain-Barre; sin embargo, el grado de afectacion de los musculos con rabdomiolisis explico el dano neurologico por si mismo. La biopsia revelo criterios patologicos para miopatia necrosante autoinmune (MNA), asi como otros datos clinicos y de laboratorio. Ademas, reunio criterios para clasificarse como lupus eritematoso sistemico (LES). De acuerdo con la literatura revisada, este es el primer reporte de la asociacion entre MNA y LES.