Cancers différenciés de la thyroïde de l’enfant et de l’adolescent : caractéristiques cliniques et évolutives

Les cancers des thyroides sont rares chez l’enfant et l’adolescent (environ 1,4 % des cancers pediatriques), et restent exceptionnels avant l’âge de 5 ans. Leur incidence (0,02–0,3/100 000)est en constante augmentation en raison du bon pronostic global des formes differenciees de ces cancers. Ils sont caracterises par la precocite de survenue des recidives locoregionales et ganglionnaires et par le taux eleve de metastases a distance. Nous rapportons les resultats de l’analyse d’une serie de 33 patients (26 filles, 7 garcons) operes d’un cancer differencie de la thyroide, majoritairement de type papillaire (66,7 %) a un âge moyen de 14,6 ans (7 a 18 ans). Quatre-vingt-onze pour cent des sujets ont beneficie d’une thyroidectomie totale, 1/3 d’un curage ganglionnaire et la quasi-totalite (94 %) d’une iratherapie ablative. La majorite des patients etaient initialement classes T3 (30,3 %), 36,3 % presentaient un envahissement ganglionnaire, tandis que seuls 5 (15,2 %) avaient des metastases a distance. Le stade T1 (TNM) etait predominant. Apres un recul moyen d’environ 12 ans, aucune recidive ganglionnaire n’a ete notee et seuls 1 (3 %) et 6 (18,1 %) patients ont developpe respectivement une recidive thyroidienne et une metastase a distance. Quasiment tous etaient vivants a leur dernier controle. Les cancers differencies de la thyroide, restent globalement de bon pronostic chez l’enfant et l’adolescent.