Überblick über den aktuellen Stand der meßbaren Parameter des Knorpelstoffwechsels in verschiedenen Körperflüssigkeiten

Wahrend des Lebens unterziehen sich Knorpel und Knochen in Anpassung an sich verandernde Belastungsbedingungen einem „Remodelling“, welches normalerweise ein physiologisches Gleichgewicht zwischen Abbau und Neusynthese von Matrixkomponenten darstellt. Bei differenten Gelenkerkrankungen ist dieses Gleichgewicht zugunsten der Destruktion verschoben. Beim normalen „turnover“ und gesteigert unter pathologischen Gelenkverhaltnissen konnen intakte und framentierte Matrixbestandteile in die Synovialflussigkeit, in das Blut und den Urin austreten und dort nachgewiesen werden. Eine Messung von Markern in der Synovia hat eine hohere Gelenkspezifitat, wahrend Serum-, Plasma- oder Urinmessungen eher den systemischen Stoffwechsel reflektieren. Der Forschungsprozes der letzten Jahre hat die Hoffnung bestarkt, eventuell durch kombinierte Messungen mehrerer biochemischer Marker der Synthese und Destruktion des Knorpels und Knochens einen fruhen diagnostischen Zugang, eine vermehrte prognostische Aussagefahigkeit und eine Hilfe in der Therapiekontrolle zu erhalten. Durch diese Markerstudien kann ein Beitrag zum besseren Verstandnis des Knorpelmetabolismus und des Krankheitsmechanismus auf dem Gewebs- und Zellniveau geleistet werden. Es besteht die Notwendigkeit einer intensiven Forschung auf dem Gebiet der biochemischen Markersuche zur Nutzung im Bereich der Fruhdiagnostik, der Verlaufsbeurteilung, der Kontrolle der Entzundungsaktivitat sowie der Therapie- und Rehabilitationseffizienz bei degenerativen, traumatischen und entzundlichen Gelenkerkrankungen, woran weltweit gearbeitet wird. Mit der Anwendung von biochemischen Markern wurde besonders die klinische Prufung verschiedener Therapieformen auf eine solidere Basis gestellt. Die gewebsspezifischen Marker des Knorpelmetabolismus versprechen in Zukunft nutzliche Werkzeuge in der klinischen Anwendung zu werden, mit weiteren Moglichkeiten fur interessante Studien. Da die hauptsachlichen Publikationen zu diesem Themenkreis in das Ende der achtziger und in die neunziger Jahre datieren, kann behauptet werden, das die Forschung noch am Beginn steht.