Unterschiedliche Stimulationsorte im rechten Ventrikel

Obwohl klassischer Vorzugsort ventrikularer Sondenposition, beeintrachtigt doch die Stimulation von der Spitze der rechten Kammer die linksventrikulare Hamodynamik, offenbar mit chronischen Strukturumwandlungen im Sinne eines Remodellings. Es gibt Hinweise, dass septales oder His-Bundel-Pacing der apikalen Stimulation des rechten Ventrikels hamodynamisch uberlegen ist. Dies wurde nicht fur die fortgeschrittene Linksherzinsuffizienz gezeigt, bei der die angestrebte „Resynchronisation“ von rechtsventrikularen Stimulationsorten auch nicht zu erwarten ist. Es fehlen Definitionen, wo genau die ideale Sondenposition ist: noch unzureichend evaluiert sind anatomische Orientierungspunkte und funktionelle Kriterien wie QRS-Dauer, EKG-Morphologie, His-Potential oder Hamodynamik. Es bedarf homogenerer Studiengruppen, um die Rolle alternativer rechtsventrikularer Stimulationsorte in der Routine der antibradykarden Schrittmachertherapie zu untersuchen. Und es sollte Konsens daruber herrschen, was in kunftigen Studien zu messen ist, um Daten aus einzelnen Studien miteinander vergleichbar zu machen.