Pronóstico de muerte en pacientes con hemorragia intracerebral supratentorial espontánea

Fundamento: la hemorragia intracerebral espontanea es la forma mas devastadora e incapacitante, y menos tratable de los ictus, ninguna terapeutica ha mostrado probados beneficios para mejorar sus consecuencias, ni reducir la mortalidad. Objetivo: identificar los factores pronostico de muerte en la hemorragia intracerebral supratentorial espontanea. Metodos: se realizo un estudio de cohorte unica con 176 pacientes, con diagnostico clinico y por neuroimagen de hemorragia intracerebral supratentorial espontanea, admitidos de modo consecutivo en la sala de ictus del Hospital General Provincial Carlos Manuel de Cespedes, desde enero del 2013 hasta noviembre del 2015. Los predictores independientes se obtuvieron usando la regresion logistica multivariable. Resultados: el 74,4 % eran hipertensos, la media de edad entre los fallecidos fue de 67,45 ± 14,84 anos. Fallecio el 43,8 % del total de pacientes estudiados. Los sujetos con desenlace fatal tenian menor puntuacion en la escala de Glasgow (10,00 ± 3,47 vs. 14,00 ± 1,93), mayor volumen del hematoma en cm3 (26,27± 36,86 vs. 6,19 ± 19,59), y desplazamiento de las estructuras del linea media (2,00 ± 5,95 vs. 0,00 ± 4,49). Se identificaron los siguientes variables pronosticas: Glasgow ≤ 10 puntos (Exp (B): 10,74; IC 95 % 4,69 a 24,59), volumen del hematoma ≥ 20 cm3(Exp (B): 4,44; IC 95% 1,95 a 10,06), y la presion del pulso ≥ 60 mmHg (Exp (B): 2,42; IC 95% 1,10 a 5,33); el area bajo la curva ROC fue de 0,85. Conclusiones: la escala de Glasgow es la variable independiente con mayor influencia para pronosticar la muerte en pacientes con hemorragia intracerebral espontanea.