Screening toxicologique sanguin par Remedi et GC-MS

Pour pallier l’arret de commercialisation du Remedi (societe Biorad), automate de CLHP avec detection UV, nous avons developpe une methode GC-MS permettant de detecter et d’apprecier le surdosage des molecules frequemment rencontrees dans les intoxications medicamenteuses. Deux cent quatre-vingt-dix-sept echantillons sanguins ont ete analyses par les deux methodes et ont permis d’evaluer et de comparer leurs performances. Pour l’identification on observe dans 24,2 % des dossiers que la methode GCMS mise en œuvre ne retrouve pas toutes les molecules detectees par le Remedi, on note un manque de sensibilite pour les opiaces et l’absence systematique de certaines molecules dont les betabloquants. Dans les 75,8 % autres dossiers la GC-MS detecte toutes les molecules trouvees par le Remedi, et souvent des molecules additionnelles (paracetamol, meprobamate, benzodiazepines, phenobarbital). Les concentrations des molecules identifiees sont interpretees en terme de surdosage (absent, moyen ou fort) ; on obtient par les deux techniques 15,7 % de resultats discordants et 84,3 % de resultats concordants. La technique GC-MS decrite est robuste, rapide, simple a utiliser. L’identification est facilitee par des macrocommandes, l’estimation quantitative reste manuelle. Malgre une sequence de nettoyage de la colonne apres chaque echantillon, des contaminations d’un echantillon sur le suivant restent possibles. Cette technique peut aisement etre mise en œuvre en urgence pour realiser un screening toxicologique. Elle sera completee par une technique de CLHP avec detection UV si les molecules type betabloquants sont suspectees.