Efectividad del tratamiento antiproteinúrico del enalapril y losartán en pacientes con nefropatía diabética en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz, en el periodo agosto – octubre 2017

Determina la efectividad del tratamiento antiproteinurico del enalapril y el losartan, y al compararlos, determinar la mejor alternativa terapeutica para los pacientes con nefropatia diabetica en el Servicio de Nefrologia del Hospital Nacional PNP Luis N. Saenz. Realiza un estudio de diseno experimental y comparativo. Se evaluaron 28 pacientes, de ambos sexos, de 44 anos a 63 anos, con diabetes mellitus tipo 2 y proteinuria mayor a 30 mg/dia. Recibieron tratamiento antiproteinurico con enalapril 10 mg/dia y losartan 50 mg/dia durante 12 semanas, divididos en dos grupos conformados por 14 pacientes cada uno. Encuentra que en el grupo Losartan, la reduccion de la proteinuria fue superior al 25% en 9 pacientes (27.83%-42%), a diferencia del grupo Enalapril en el que dicha reduccion ocurre en 8 pacientes (26.56%-39.64%). En el grupo Enalapril, 4 variables presentaron diferencias estadisticamente significativas respecto a sus controles basales: proteinuria de 24 horas (203.9±48.08 a 146.6±36.54), HbA1c (6.892±0.40 a 6.828±0.26), PAM (89.28±1.953 a 86.92±0.725) y el efecto antiproteinurico (12.43±5.350 a 26.13±5.393), a diferencia del grupo Losartan que presento 3 variables con diferencias estadisticamente significativas: proteinuria de 24 horas (210.2±31.1 a 157.1±28.5), HbA1c (13.16±12.5 a 6.728±0.70) y el efecto antiproteinurico (15.79±6.142 a 28.82±3.704). No se encontraron diferencias estadisticamente significativas entre la proteinuria de 24 horas, la HbA1c y el efecto antiproteinurico, entre ambos tratamientos. Se realizo el calculo del Odds Ratio con intervalo de confianza del 95%. Los pacientes tratados con Losartan presentaron 1.34 veces mas efectividad de tratamiento antiproteinurico que con Enalapril (OR=1.34 IC95% [0.29-6.18]). Se evidencio una elevada tasa de adherencia al tratamiento antiproteinurico en ambos grupos de estudio. Concluye que Enalapril y Losartan fueron efectivos como tratamiento antiproteinurico en 57.14% y 64.29% de 14 pacientes diabeticos tipo 2 con nefropatia diabetica, respectivamente. No existieron diferencias significativas entre la efectividad del tratamiento antiproteinurico con enalapril o losartan, siendo ambos medicamentos una excelente alternativa terapeutica para los pacientes diabeticos tipo 2 con nefropatia diabetica en el servicio de Nefrologia del Hospital Nacional PNP Luis N. Saenz.