Análise comparativa entre stents coronarianos de segunda e terceira geração a partir dos estudos: EVOLVE, EVOLVE FHU, EVOLVE II e DESSOLVE II

O presente artigo tem como objetivo avaliar as evidencias mais recentes a fim de estabelecer o valor prognostico do uso de polimeros bioabsorviveis – terceira geracao - quando comparados aos stents tradicionais – segunda geracao. A pesquisa inicial nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS retornou 374 artigos, dos quais foram selecionados ensaios clinicos randomizados publicados nos ultimos 5 anos que atendessem ao objetivo desta revisao. Os estudos avaliados randomizaram um total de 2159 pacientes em mais de 10 paises, com angina estavel, instavel ou comprovada isquemia silenciosa, com oclusao >50% e <100% do diâmetro do vaso, advinda de lesoes menores que 28 a 34mm. A angioplastia foi realizada com tecnica padrao, variando somente o material do stent farmacologico utilizado, sendo que os estudos EVOLVE e EVOLVE II avaliaram duas diferentes concentracoes de Everolimus. Os dois estudos relataram menores indices de trombose in situ no grupo testado quando comparado ao grupo controle. O estudo EVOLVE relatou indices de 0%, 1,1% e 3,1% de infarto 30 dias apos o procedimento, no grupo controle, dose total e ½ dose de Everolimus, respectivamente. Os indices de perda tardia de lumen, reestenose no sitio do stent e morte cardiaca foram menores no grupo que recebeu o stent bioabsorvivel em todos os estudos que analisaram essas variaveis. Quando avaliados de forma conjunta, os resultados dos ensaios clinicos demonstram que embora os indices de recanalizacao sejam semelhantes nos stents com polimeros bioabsorviveis quando comparado aos stents convencionais, a ocorrencia de trombose local, perda tardia do lumen/reestenose e morte de etiologia cardiovascular sao significativamente menores.