Imagerie moléculaire de la plaque amyloïde en TEP/TDM par 18F-Florbetapir et intégration des données de suivi neuropsychologique sur 2 ans

Objectif Definir les criteres pronostiques evolutifs vers une maladie d’Alzheimer (MA) d’une cohorte de patients (MA, mild cognitive impairment MCI et sujets temoins) sur un suivi longitudinal de 2 ans par integration des donnees d’imagerie de la plaque amyloide en TEP/TDM par 18F-Florbetapir, des donnees de suivi neuropsychologique, des donnees de volumetrie hippocampique en IRM cerebrale et du statut genotypique Apolipoproteine E4 (ApoE). Patients et methodes Etude prospective multicenticentrique longitudinale incluant 46 patients : 17 patients MA, 16 patients MCI et 13 temoins. Evaluation multimodale associant un suivi neuropsychologique par batterie diagnostique standard, une imagerie TEP/TDM par 18F-Florbetapir, une IRM cerebrale (sequence 3D-T1 SPGR) et la recherche du statut genotypique Apolipoproteine E4. L’evaluation neuropsychologique a ete repetee a 1 an et a 2 ans de l’inclusion. Les examens TEP ont ete analyses qualitativement selon une cotation binaire positive vs. negative. La volumetrie hippocampique a ete obtenue par segmentation automatique a l’aide de l’algorithme FreeSurfer. Resultats Au plan neuropsychologique, 2 patients MCI presentent une degradation de leurs performances cognitives au cours du suivi orientant vers un diagnostic de MCI amnesique d’une forme prodromale de MA. Parmi les patients MA, 69 % (11/16) ont une imagerie TEP positive et 79 % (11/14) ont un statut ApoE4 (heterozygote ou homozygote). Quarante-quatre pour cent soit 7 des 16 patients MCI ont un TEP 18F-Florbetapir positif et 50 % sont ApoE4. Les sujets temoins presentent un TEP cote positif pour 92 % d’entre eux (12/13) avec un statut genotypique ApoE4 pour 54 % de ces sujets (7/13). Il existe une difference significative du volume hippocampique moyen entre tous les sous-groupes de patients ( p  Conclusion Definir des criteres pronostiques evolutifs vers une MA ne peut etre pleinement satisfait compte tenu de l’effectif reduit de patients inclus et du recueil parcellaire des donnees neuropsychologiques. Neanmoins, notre etude confirme l’interet diagnostique et le potentiel de l’imagerie de la plaque amyloide TEP/TDM en 18F-Florbetapir pour l‘evaluation et le diagnostic precoces de patients presentant des troubles cognitifs.