Morphological changes in lung tissue of victims associated with the 2009 A H1N1/v09 influenza pandemic in Colombia

Introduccion. La influenza es una infeccion respiratoria aguda que se presenta de forma estacional y pandemica. En el 2009, la Organizacion Mundial de Salud (OMS) declaro una pandemia por influenza de tipo A en la que se reportaron en Colombia 3.876 casos de infeccion, de los cuales 239 fallecieron.Objetivo. Describir los cambios morfologicos asociados a la infeccion por el virus A H1N1/v09 en tejido pulmonar de autopsias de la pandemia de 2009 en Colombia.Materiales y metodos. Se estudiaron 75 casos con diagnostico por RT-PCR para el virus A H1N1/v09, de los cuales, 20 fueron seleccionados para el estudio morfologico mediante microscopia convencional de luz, microscopia optica de alta resolucion y electronica de transmision e inmunohistoquimica.Resultados. De los 75 casos estudiados, 83 % presentaron pneumonitis viral y 17 % alveolitis. Se observaron complicaciones por hemorragia intraalveolar (66 %) y edema (89 %), dano alveolar difuso (2 %) e infeccion bacteriana concomitante (32 %).Algunos de los cambios morfologicos observados fueron: destruccion del epitelio alveolary el instersticio, edema, macrofagos con citoplasma vacuolado e infiltracion de leucocitos polimorfonucleares en la luz alveolar y el intersticio; vacuolizacion citoplasmica en neumocitos de tipo I y cuerpos electrodensos en restos celulares en la luz alveolar; inmunorreaccion de antigenos virales en el epitelio bronquiolar y en celulas del infiltrado alveolar.Conclusion. El porcentaje bajo de infeccion bacteriana concomitante observado en los casos de influenza A H1N1/ v09 en este estudio, es una caracteristica sobresaliente que sugiere que el resultado fatal de la infeccion, probablemente no este asociado a una enfermedad bacteriana secundaria, como se ha sugerido en reportes previos. Es probable que las lesiones observadas se puedan atribuir al dano tisular en la respuesta inflamatoria celular y humoral asociada a la infiltracion por celulas poliformonucleares y macrofagos en el intersticio y la luz alveolares, como tambien por la lesion viral.