Traitement de 1re intention du cancer de prostate localisé par ultrasons focalisés de haute intensité : efficacité et tolérance

Objectifs L’objectif de notre etude etait d’etudier les resultats oncologiques et fonctionnels de l’HIFU en premiere intention en glande entiere dans le cancer de prostate localise. Methodes Inclusion des patients entre 2005 et 2015 traites en premiere intention d’un cancer de prostate localise par les ultrasons focalises de haute intensite (HIFU), avec l’ABLATERM jusqu’en 2015 puis le FOCAL-ONE. Les patients etaient selectionnes suivant les criteres du CCAFU et du Forfait Innovation HIFI : – âge > 70 ans, esperance de vie > 7 ans, PSA  Resultats Quatre-vingt-dix-sept patients etaient evalues avec un suivi moyen de 7,2 ans(± 3,2). La survie globale et la survie specifique etaient respectivement de 91,8 % et 100 %. La survie sans recidive biochimique a 10 ans, en fonction du risque selon D’Amico, etait de 59,9 % pour les risques faibles, 38,4 % pour les risques intermediaires, 42,9 % pour les hauts risques. Quatre-vingt pour cent des patients avec un PSA nadir ≤ 0,3 ng/mL etaient sans recidive a 10 ans contre 20 % chez ceux avec un nadir > 0,5 ng/mL. Parmi les patients, 21,6 % ont eu un traitement de rattrapage avec un delai moyen de 4,1 ans (± 2,8). L’alteration des fonctions urinaires et sexuelles etait significative mais neanmoins 83,5 % de patients ne portaient pas de protection en fin d’etude. L’obstruction sous vesicale etait la complication la plus frequente (46,4 %). Conclusion Les resultats oncologiques et fonctionnels sont encourageants et semblent comparables aux resultats de la litterature pour les traitements de premiere intention. L’HIFU se presente donc comme une veritable option pour le traitement du cancer de prostate localise chez l’homme de plus de 70 ans.