Vigilancia de la resistencia antimicrobiana en Bulgaria – una sinopsis de BulSTAR 2003

El articulo siguiente presenta el sistema de vigilancia de la resistencia antimicrobiana en Bulgaria (Bulgarian Surveillance Tracking Antimicrobial Resistance, BulSTAR) y los datos de vigilancia de 2003. Este programa de vigilancia longitudinal se encarga del aislamiento y de la sensibilidad a los antibioticos de todos los micro-organismos que tienen una importancia clinica, aislados por los laboratorios de microbiologia participantes a partir de cultivos sanguineos, liquido cefalorraquideo, las vias respiratorias altas y bajas, orina y muestras de heridas. En BulSTAR 2003 participaron 28 laboratorios publicos, 45 hospitalarios y seis privados en la totalidad de los 28 distritos de la Republica de Bulgaria. El numero total de aislamientos procedentes de fuentes controladas durante el periodo de estudio fue de 98.929. Siete micro-organismos representaron el 72% de todas las bacterias en BulSTAR 2003: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, el grupo Proteus-Providencia-Morganella, Klebsiella spp., Pseudomonas spp, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes. La resistencia antimicrobiana de bacterias clinicas Gram positivas y Gram negativas en Bulgaria fue estimada de nivel medio comparada con otras fuentes de vigilancia en el mundo. Una experiencia unica en la poblacion sobre un periodo de 32 anos que consistia en tratar todas las infecciones graves con una combinacion de ampicilina y gentamicina, condujo a unas tasas de resistencia a los aminoglucosidos dos veces mas altas comparadas con otros paises del mundo. Esto es el resultado de esquemas terapeuticos extremadamente conservadores utilizados en los ex-paises socialistas, basados en directivas nacionales y una produccion interna de gentamicina y de ampicilina a bajo coste. La implementacion proxima de una red computerizada y las mejoras para la deteccion de los errores deberian aumentar la sensibilidad y el impacto del sistema de vigilancia BulSTAR, una herramienta indispensable en la lucha contra el fenomeno mundial de la resistencia antimicrobiana.