Estudio de un neo-epítope para detección de anticuerpos antitransglutaminasa en enfermedad celíaca: Validation of a new antigen for detection of anti-transglutaminase antibodies in celiac disease

Introduccion: La enfermedad celiaca (EC) es una patologia autoinmune, que se desarrolla a cualquier edad en personas geneticamente susceptibles, y cuyo organo diana principal es el intestino delgado. La diversidad en las formas de presentacion actualmente conocidas implica un desafio permanente para el laboratorio, que debe ofrecer nuevas tecnicas, cada vez mas sensibles y especificas, para detectar de manera eficiente los autoanticuerpos especificos para el diagnostico y seguimiento de estos pacientes. Nuestro objetivo fue evaluar la sensibilidad y especificidad de un nuevo antigeno para la deteccion de anticuerpos anti-transglutaminasa compuesto por transglutaminasa tisular unida covalentemente a peptidos deamidados de gliadina (neo-epitope) en pacientes con sospecha de EC, con biopsia duodenal como gold standard. Como objetivo secundario nos propusimos evaluar la sensibilidad y especificidad delantigeno convencional, transglutaminasa humana recombinante, para el mismo grupo de estudio. Metodologia: Se realizo un estudio prospectivo, analizando muestras de pacientes con sospecha de EC o en seguimiento de dicha patologia, en las que se estudiaron los anticuerpos anti-transglutaminasa con antigeno neo- epitope, y con antigeno transglutaminasa recombinante humana. Se determino sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y coeficiente de concordancia Kappa. Resultados: Se procesaron 56 muestras, incluidas en un periodo de 5 meses. La sensibilidad (100%) y especificidad (92,3%) obtenidas con la tecnica de neo-epitope, en relacion a la biopsia (gold standard), fue mayor que con la tecnica transglutaminasa humana recombinante (88,3% y 78,9% respectivamente). La tecnica con neo-epitope proporciono un menor numero de resultados en la “zona de indeterminacion”. Conclusiones: Nuestros resultadosconcuer-dan con otros autores, ya que neo-epitope detecta con mayor sensibilidad y especificidad aquellos pacientes con diferente situacion de presentacion y transgresores de la dieta libre de gluten, quienes pueden presentar serologia negativa o debilmente positiva con transglutamiasa humana recombinante. La nueva tecnica neo-epitope constituiria una mejor herramienta para la pesquisa diagnostica y de seguimiento en pacientes con EC.