Traitements substitutifs de la ménopause et cancers

Resume L'analyse des consequences a long terme des traitements substitutifs de la menopause montre que le risque carcinologique est largement inferieur aux risques osseux et cardiovasculaire, dont la prevention est assuree par une estrogenotherapie prolongee. Celle-ci contribue aussi a ameliorer la qualite de vie au cours des annees qui suivent la menopause. Pour une population de femmes sans risque personnel de cancer mammaire, l'hormonotherapie substitutive offre de nombreux avantages qui ont ete longtemps refuses aux femmes a risque de cancer mammaire. Aucune attitude dogmatique n'est actuellement justifiee. Au contraire, le recours au traitement hormonal necessite une analyse prealable aussi exacte que possible des risques de sa prescription comme de sa non-prescription et une prise de responsabilite partagee par le medecin et sa patiente. Les progres de la biologie moleculaire et le developpement des essais randomises permettront sans doute de mieux reconnaitre pour chaque patiente, meme pour celle qui aurait ete precedemment traitee pour un cancer du sein, l'importance respective des risques carcinologique. cardiovasculaire et osseux.