Contraintes de doses aux organes à risque en radiothérapie conformationnelle et stéréotaxique : intestin grêle et duodénum

Resume La radiotherapie des lesions primitives ou secondaires abdominopelviennes en techniques conformationnelle ou stereotaxique est en plein developpement. L’intestin grele, possedant une radiosensibilite elevee, est le principal organe a risque limitant les doses de prescription. Cette revue de la litterature a pour objectif de definir les contraintes de doses a l’intestin grele et au duodenum en radiotherapie conformationnelle ou stereotaxique. L’intestin grele comprenant le duodenum, le jejunum et l’ileon est delinee sur la tomodensitometrie de simulation. La toxicite intestinale radio-induite est precoce, liee a la depopulation cellulaire de la muqueuse intestinale, et tardive, de physiopathologie plus complexe, associant depletion de cellules souches, microangiopathie, inflammation chronique et fibrose. Le facteur predictif principal de toxicite intestinale est le ratio dose–volume. En radiotherapie conformationnelle, les contraintes de dose au duodenum sont : V25 Gy  x  Gy : volume recevant x Gy) et V35 Gy