Tratamiento del ángor. Criterios de respuesta. Seguimiento de la respuesta

Tratamiento del angor. Empleo de farmacos y terapia de revascularizacion. La angina estable y la inestable precisan de actitudes terapeuticas diferentes ? El tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular permite una disminucion en la progresion de la enfermedad y en la mortalidad ? La revascularizacion coronaria se asocia a un beneficio sintomatico y pronostico y se indica si hay criterios de alto riesgo, la isquemia no se controla con medicacion, si aparece disfuncion ventricular secundaria a la isquemia o hay gran extension de miocardio en riesgo. Tratamiento antitrombotico. Los antiagregantes han de ser administrados a todos los pacientes con enfermedad coronaria de forma indefinida ? El acido acetilsalicilico (AAS) es de eleccion y el clopidogrel su alternativa en casos de intolerancia ? Los anticoagulantes no estan indicados en la angina estable y si en la inestable, y los fibrinoliticos solo se indican en el infarto agudo de miocardio (IAM). Antianginosos. Los nitratos son utiles en el control de los sintomas, pero no mejoran el pronostico ? Los bloqueadores beta son los farmacos de eleccion en general ? Los calcioantagonistas son eficaces en la angina estable para controlar los sintomas. En la angina inestable deben evitarse los de accion rapida ? Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) mejoran la funcion endotelial y el pronostico de los pacientes de alto riesgo cardiovascular, especialmente en diabeticos. Actualmente se recomienda su empleo en la angina estable de forma casi sistematica. Los antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II) son una alternativa ? Otros tratamientos antianginosos como las estatinas presentan beneficios mas alla del descenso del colesterol por su accion antioxidante, antiinflamatoria, estabilizadora de la placa, antitrombotica y su capacidad de mejorar la funcion endotelial. Criterios y seguimiento de la respuesta clinica. Es preciso vigilar la estabilidad de la angina y otros sintomas cardiovasculares, asi como el control estricto de los factores de riesgo.