P229 - Splénectomie laparoscopique. Comparaison entre les voies d’abord antérieure et postérieure

Objectif Les splenectomies en dehors de l’urgence sont maintenant realisees par laparoscopie. Il y a 2 approches possibles. Dans l’approche anterieure des vaisseaux spleniques, le patient est en decubitus dorsal et 5 trocarts sont utilises. Dans l’approche posterieure, le patient est en decubitus lateral droit et 3 trocarts sont suffisants. Le but de notre etude etait de comparer les complications chirurgicales de ces deux approches. Methodes nous avons revu 84 dossiers de patients operes d’une splenectomie totale ou partielle pour maladie hematologique de 1992 a 2009. Resultats Ils y avaient 47 voies anterieures et 37 voies posterieures. L’âge, la maladie, le saignement per-operatoire median, le temps operatoire median, le temps d’hospitalisation median et le nombre de laparotomies associees n’etaient pas differents entre les 2 groupes. Les complications incluaient 5 hemorragies per-operatoires, 1 plaie du grele, 1 plaie diaphragmatique, 1 section de la queue du pancreas et 1 hematome parietal pour le groupe « anterieur » (9 cas) vs 1 hemorragie per-operatoire pour le groupe « posterieur » ( p > 0,02 test Qi2). Conclusion La laparoscopie est une voie d’abord reconnue de splenectomie. L’approche posterieure des vaisseaux spleniques a moins de complication per-operatoire.