Tumores cardíacos - Papel da tomografia computadorizada e da ressonância magnética

As melhorias na aquisicao e no processamento de imagens na ultima decada permitiram uma crescente evolucao do papel da ressonância cardiaca e da tomografia computadorizada na avaliacao das doencas do coracao. Uma serie de patologias cardiacas puderam ser melhor avaliadas, dentre elas as neoplasias cardiacas. Os tumores cardiacos sao encontrados em 0,002%-0,3% das autopsias e, embora sejam raros, apresentam morbidade e mortalidade elevadas, especialmente quando malignos. A grande maioria dos tumores cardiacos sao secundarios, metastaticos, com acometimento preferencial das câmaras direita e comprometimento do pericardio. Dentre os tumores cardiacos primarios, os mais comuns sao os de origem benigna e, dentre estes, os mais frequentes sao os mixomas, os lipomas e os fibroelastomas, necessariamente nesta ordem. A melhor resolucao espacial e o maior campo de visao destes novos metodos tambem os colocam em vantagem em relacao a limitacoes de janela acustica da ecocardiografia transtoracica. A caracterizacao tecidual realizada, sobretudo pela ressonância pode auxiliar na distincao entre o grau de malignidade de um tumor, ao mesmo tempo que permite a avaliacao da funcao ventricular e do comprometimento hemodinâmico. O diagnostico diferencial com cistos, trombos ou achados da anatomia normal pode ser realizado permitindo, em alguns casos, prescindir de biopsia miocardica. A ressonância magnetica e a tomografia computadorizada tornaram-se ferramentas importantes na decisao terapeutica e no acompanhamento desses pacientes. The improvements in the acquisitions and processing of images in the last decade has allowed a growing evolution of the role of cardiac magnetic resonance imaging and computed tomograpgy in the evaluation of heart disease. A number of cardiac pathologies could be better evaluated, cardiac neoplasms, cardiac tumors are found in 0,002% to 0,3% of the autopsies, and although rare, have high morbidity and mortality especially when malignant. The vasty majority of cardiac tumors are secondary, metastatic, with preferential involvement of the right chambers and pericardial dissemination. Among primary cardiac tumors, the most common are benign, in order of frequency: myxomas, limpomas and fibroelastomas. The best spatial resolution and wider filder of view of these new methods also put them at an advantage over the limitations of the transthoracic echocardiographic acoustic window. Tissue characteriztion performed mainly by cardiac magnetic resonance may help distinguish between the degree of malignancy of a tumor while allowing the evaluation of ventricular function and hemodynamic compromise. The differential diagnosis of cysts, thrombi or findings of normal anatomy can be accomplished in some cases without myocardial biopsy. Magnetic resonance imaging and computed tomography are becoming important tools in deciding the treatment and monitoring of these patients.