Cirugía de catarata en el paciente con fragilidad endotelial. Revisión de la literatura y aproximación para evaluación del riesgo

Proposito: Revisar los factores de riesgo preoperatorios y quirurgicos mas importantes de dano corneal en pacientes que requieren cirugia de catarata y arrojar una herramienta para estratificar el riesgo y personalizar el abordaje quirurgico. Diseno: Revision de la literatura. Metodos: Se realizo una revision de la literatura utilizando los siguientes terminos DeCS: “fragilidad endotelial”, “patologia corneal” y “riesgo endotelial en cirugia de catarata” en los buscadores PubMed, Scopus, SciELO, Cochrane Library y Google Scholar. Ademas se utilizaron palabras clave como “endotelio corneal”, “Distrofia endotelial de Fuchs”, “Queratopatia bulosa pseudofaquica” y “descompensacion corneal”. Resultados: Un total de 39 articulos de 1978-2017 fueron revisados. Los mayores factores de riesgo de dano endotelial fueron identificados con enfasis en la distrofia endotelial de Fuchs. Con base en parametros cuantitativos y cualitativos de la funcion endotelial, la dureza de la catarata y la profundidad de la camara anterior, se diseno la Matriz de Evaluacion de Riesgo Endotelial para evaluar y asignar un puntaje a cada caso. Dependiendo del puntaje, el cirujano puede elegir entre opciones quirurgicas como: procedimiento triple, tecnicas libres de ultrasonido o facoemulsificacion con proteccion endotelial. Conclusiones: La interseccion entre fragilidad endotelial, dureza de la catarata y trauma endotelial en cirugia determina el riesgo de descompensacion corneal. La valoracion preoperatoria del riesgo usando la Matriz de Evaluacion de Riesgo Endotelial tiene el potencial de ayudar en la seleccion del paciente y de la tecnica quirurgica.