Factores que influyen en la evolución de los injertos de donantes tras muerte cardiaca extrahospitalaria

espanolObjetivo. Valorar los factores extrahospitalarios que pueden influir en la viabilidad de los injertos en los receptores. Metodo. Estudio observacional retrospectivo que recoge datos de los registros del sistema de emergencias (pacientes con muerte cardiaca extrahospitalaria que fueron trasladados al hospital para valorar) y del hospital (pacientes trasplantados) de aquellos pacientes con muerte cardiaca extrahospitalaria que fueron trasladados al hospital para valorar. Resultados. Se recogen 200 casos entre los anos 2008 y 2011, de los que 69 (34,5%) no fueron donantes. De los 131 donantes utilizados se extrajeron 300 organos [media de 2,32 (DE 0,83) organos/donante utilizado y 1,52 (DE 1,29) organos/donante potencial]. De los 200 pacientes, 152 fueron trasladados bajo cardiocompresion mecanica (76%). No hay diferencia significativa en edad (40,1 frente a 43,5 anos, p = 0,06) y tiempo de llegada (13’ 54’ ’ frente a 12’ 54’ ’ , p = 0,45) y tiempo de trasferencia (1 h y 27’ frente a 1 h y 32’) entre el grupo de pacientes trasladados con cardiocompresion manual y con cardiocompresion mecanica, pero si en la media de organos por donante potencial en favor de la cardiocompresion manual (1,96 frente a 1,38, p = 0,008). De los 229 rinones extraidos, no se trasplantaron 11 (4%). La mediana de la creatinina a los 6 meses de los rinones fue de 1,37 mg/dl (RIC: 1,10-1,58) y a los 12 meses de 1,43 mg/dl (RIC: 1,11-1,80), sin diferencias entre ambos grupos. Conclusiones. Nuestros datos sugieren que el uso de compresores mecanicos disminuye el reclutamiento de donantes. A largo plazo la concentracion de creatinina en los rinones trasplantados es similar independientemente del tipo de compresion usada durante el traslado y ninguna variable extrahospitalaria predice la evolucion de los injertos. EnglishObjective. To evaluate factors that influence the survival of transplanted organs from donors after prehospital cardiac death. Methods. Retrospective observational study of data collected from hospital emergency service records. Information included prehospital cardiac deaths evaluated as donors as well as patients who received transplants. Results. Two hundred cases from 2008 through 2011 were studied. Sixty-nine potential donors (34.5%) were rejected. Three hundred organs were extracted from the remaining 131 donor cases, to yield a mean (SD) of 2.32 (0.83) transplanted organs/donor or 1.52 (1.29) organs/potential donor. One hundred fifty-two potential donors (76%) were treated with mechanical cardiopumps during transport. We detected no significant differences between cases transported with manual chest compressions and cases treated with cardiopumps regarding age (40.1 vs 43.5 years, P=.06), responder arrival times (13 min 54 s vs 12 min 54 s, P=.45), or transport times (1 h 27 min vs 1 h 32 min). However, case transported with manual chest compressions yielded significantly more kidneys (mean, 1.96/potential donor) than those transported with cardiopump compressions (mean, 1.38/potential donor) (P=.008). Eleven of the 229 kidneys harvested (4%) were not transplanted. The median (interquartile range) serum creatinine concentrations after kidney transplants at 6 and 12 months, respectively, were 1.37 (1.10–1.58) mg/dL and 1.43 (1.11–1.80) mg/dL. Conclusions. Our findings suggest that the use of a cardiopump reduces donor recruitment. Long-term creatinine levels are similar after transplantation of kidneys from donors transported with a cardiopump or with manual compressions.