Patterns of lymph node metastases to the submuscular recess.

Objectifs: Determiner l'incidence des metastases ganglionnaires dans le recessus sous-musculaire (niveau 2B) lors des evidements cervicaux selectifs. Le but etait d'evaluer la necessite oncologique de dissequer cette zone pour eviter la morbidite associee a la devascularisation du nerf spinal accessoire. Methodes: Nous presentons une etude prospective de 74 patients qui ont subi 80 evidements entre juillet 2002 et mars 2004. Soixante-seize des 80 evidements etaient chez des patients porteurs de carcinome epidermoide et les autres pour un carcinome papillaire de la thyroide. Tous les echantillons de recessus sous-musculaires ont ete separes du reste de l'evidement. Nous avons enregistre la localisation de la tumeur primaire, le stade, l'utilisation de radiotherapie pre-operatoire et le nombre de ganglions dans chacun des specimens. Resultats: Nous avons retrouve du carcinome chez 46% (37 sur 80) des evidements. De ces 80 evidements, 8.75% (7) avaient des ganglions positifs dans le recessus sous-musculaire. Tous ces patients avaient un stade clinique d'au moins N2B avant l'intervention. Conclusion: Nos donnees suggerent que la dissection du recessus sous-musculaire chez les patients avec un carcinome epidermoide, n'est necessaire que chez les patients avec au moins un stade N2B.